Induzione della crescita follicolare multipla

Denominatore comune della PMA è l'induzione della super-ovulazione. È ormai dimostrato come l'efficacia del trattamento sia incrementata dalla contemporanea maturazione di più follicoli. In un ciclo spontaneo matura un unico ovocita (follicolo del Graaf), somministrando invece dall'esterno adeguate concentrazioni di gonadotropine si può ottenere la sincrona crescita di più follicoli.

La funzione riproduttiva è sotto il controllo dell'asse ipotalamo-ipofisi-ovaio; queste tre stazioni si controllano vicendevolmente  tramite meccanismi detti di feedback. L'ipotalamo localizzato a livello del Sistema Nervoso Centrale produce, sulla base delle informazioni che gli giungono da ipofisi e ovaio, l'ormone GnRH che stimola il rilascio di LH e FSH (gonadotropine ipofisarie).

Esistono numerosi protocolli di stimolazione ovarica differenti per tipo e/o dosaggio farmacologico impiegati, la cui scelta dipende dalla condizione di partenza femminile (età, anovulazione, ovaio policistico, endometriosi etc.).

Queste procedure prevedono la somministrazione di gonadotropine di sintesi da parte del ginecologo mediante iniezione sottocutanea, per la stimolazione della crescita follicolare multipla. 
​Per aiutare la coppia nella procreazione in vivo devono essere accertate due condizioni più che necessarie: la normospermia del seme e la pervietà tubarica, quest'ultima verificata con un esame diagnostico chiamato isterosalpingografia.​ 
​Questo trattamento prevede una moderata stimolazione farmacologica tale per cui vengono reclutati da uno a tre follicoli dominanti (18/20 mm), monitorati nella loro crescita tramite ecografia transvaginale.

Monitoraggio follicolare

A questo punto della terapia si prescrive l'hCG (Gonasi), che determina lo scoppio follicolare e "libera" gli ovociti in addome, perché siano resi disponibili alla fertilizzazione. In prossimità dello scoppio follicolare vengono intensificati i rapporti di coppia e, 15 giorni dopo il termine dei rapporti, si esegue un test di gravidanza (beta-hCG plasmatico). 
Se non si verifica la gravidanza a seguito di un rapporto mirato, è consigliato passare all'Inseminazione Intrauterina - IUI.
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​Qualora si sviluppasse un numero maggiore di follicoli, si procederà alla sospensione del ciclo di stimolazione ovarica per evitare gravidanze multiple.

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